Classification of the patterns of the emerging branches of the superficial cervical plexus / Clasificación de los patrones de las ramas emergentes del plexo cervical superficial

SUMMARY: The cutaneous branches of the superficial cervical plexus (SCP) emerge at variable points, from beneath the posterior margin of the sternocleidomastoid muscle and from this point radiate like "spokes of a wheel" antero-inferiorly and postero-superiorly. This study aimed to classify the emerging points of the branches of the superficial cervical plexus in relation to their location on the sternocleidomastoid muscle. In order to classify the emerging points of the superficial cervical plexus, the sternocleidomastoid muscle was first measured from mastoid process to clavicle; subsequently each branch of the superficial cervical plexus was measured from the mastoid process to their exit points. The emerging points of the superficial cervical plexus branches were classified according to Kim et al. (2002) seven categories: Type I (32 %); Type II (13 %); Type III (35 %); Type IV (13 %); Type V, VI, VII (2 %). The order in which the superficial cervical plexus branches emerged from the posterior margin of the sternocleidomastoid muscle remained constant, i.e. lesser occipital, great auricular, transverse cervical and supraclavicular nerves. Knowledge of emerging points may assist in the effective anaesthesia to all branches of the superficial cervical plexus during surgical procedures of the neck, viz. carotid endarterectomy and thyroid surgery.

RESUMEN: Las ramas cutáneas del plexo cervical superficial (SCP) emergen en puntos variables, desde el margen pos- terior del músculo esternocleidomastoideo y desde este punto inferior irradian como "radios de rueda" anteroinferior y postero-superior. Este estudio tuvo como objetivo clasificar los puntos emergentes de las ramas del plexo cervical superficial en relación a su ubicación en el músculo esternocleidomastoideo. Para clasificar los puntos emergentes del plexo cervical superficial, primero se midió el músculo esternocleidomastoideo desde el proceso mastoides hasta la clavícula; posteriormente se midió cada rama del plexo cervical superficial desde el proceso mastoideo hasta sus puntos de salida. Los puntos emergentes de las ramas del plexo cervical superficial se clasificaron según Kim et al. (2002) en siete categorías: Tipo I (32 %); Tipo II (13 %); Tipo III (35 %); Tipo IV (13 %); Tipo V, VI, VII (2 %). El orden en el que las ramas del plexo cervical superficial emergían del margen posterior del músculo esternocleidomastoideo se mantuvo constante, es decir, los nervios occipital menor, auricular magno, cervical transverso y supraclavicular. El conocimiento de los puntos emergentes puede ayudar a la anestesia eficaz de todas las ramas del plexo cervical superficial durante los procedimientos quirúrgicos del cuello, a saber, endarterectomía carotídea y cirugía de tiroides.

Classification of the musculocutaneous nerve fetuses / Clasificación del nervio musculocutáneo en fetos

SUMMARY: The musculocutaneous nerve is a terminating branch of lateral cord of the brachial plexus and is formed from spinal roots of C5, C6 and C7. The anatomical variations of the musculocutaneous nerve (MCN) are not common, literary reports have described the different course of the MCN in the arm, however very few fetal studies have been conducted on the variations of the MCN. Therefore, the aim of this study was to describe the course of the MCN in fetuses and document variations, if any. In this study, a sample size of twenty-five fetuses were bilaterally dissected (n=50) using a stereomicroscope. The anatomy of the MCN was described using a classification system generated based on the findings of this study. Ethical clearance was obtained from Biomedical Research Ethics Committte (BE385/17). Type I (normal anatomy) of the MCN was found in 42/50 (84 %) of specimens in this study. This study found a few variations, viz. 1/50 (2 %) case of Type II (absent), 1/50 (2 %) Type III (communication between the MCN and MN, from the MN to the MCN), 4/50 (8 %) cases of Type IV (communication from the MCN to the MN) and 2/50 (4 %) cases of Type V (communication from the MCN to the MN, where the MCN does not pierce the coracobrachialis muscle). Therefore, this study provides evidence of variations of the MCN in fetuses that may help surgeons in the interpretation of abnormal innervation patterns in the arm.

RESUMEN: El nervio musculocutáneo es un ram terminal del fascículo lateral del plexo braquial y está formado por las raíces espinales de C5, C6 y C7. Las variaciones anatómicas del nervio musculocutáneo (NMC) no son comunes, los informes literarios han descrito el curso diferente del NMC en el brazo, sin embargo, se han realizado muy pocos estudios fetales sobre las variaciones de este nervio. Por lo tanto, el objetivo del estudio fue describir el curso del NMC en fetos y documentar las variaciones. En este estudio, una muestra de veinticinco fetos fue disecada bilateralmente (n = 50) usando un estereomicroscopio. La anatomía del NMC se describió mediante un sistema de clasificación en base a los hallazgos. La aprobación ética se obtuvo del Comité de Ética en Investigación Biomédica (BE385 / 17). El tipo I (anatomía normal) del NMC se encontró en 42/50 (84 %) de las muestras. Se observaron algunas variaciones, por ejemplo: 1/50 (2 %) caso de Tipo II (ausente), 1/50 (2 %) de Tipo III (comunicación entre NMC y nervio mediano (NM), de NM a NMC), 4/50 (8 %) casos de Tipo IV (comunicación del NMC al NM) y 2/50 (4 %) casos de Tipo V (comunicación del NMC al NM, donde el NMC no perfora el músculo coracobraquial). Este estudio proporciona evidencia de variaciones del NMC en fetos que puede ayudar a los cirujanos a interpretar patrones de inervación anormales en el brazo.

Morphology and morphometry of the hyoid bone in a black South African population / Morfología y morfometría del hueso hioides en una población sudafricana negra

SUMMARY: The hyoid is a unique, 'U' shaped bone, located on the anterior aspect of the neck, between the mandible and thyroid cartilage. This bone displays morphological and morphometric characteristics that can assist in determination of age, sex and race of an individual.Therefore, the present study aimed to investigate the morphology and morphometric parameters of the hyoid bone in a Black South African population of KwaZulu-Natal. The morphological and morphometric parameters of the 40 hyoid bones obtained from the Department of Clinical Anatomy, University of KwaZulu-Natal were classified in accordance with Deepak et al. (2013). In this s. tudy, 35 % of hyoid bones were 'U'- shaped and 65 % were 'V'- shaped in males, whereas in the female specimens, 70 % of hyoid bones were 'U'- shaped and 30 % 'V'- shaped. Furthermore, this study recorded a statistically significant relationship between the shape of the hyoid bone and sex. With regard to the morphometry, the width of the hyoid bone was greater in males than females however; the length of the hyoid bone was greater in females than males. In addition, this study concludes that these results may contribute to the existing knowledge on the morphology and morphometry of the hyoid bone and may assist forensic procedures.

RESUMEN: El hioides es un hueso singular en forma de "U", ubicado en la region del cuello anterior, entre la mandíbula y el cartílago tiroides, que presenta características morfológicas y morfométricas que pueden ayudar a determinar la edad, el sexo y la raza de un individuo. El objetivo de este estudio fue investigar la morfología y los parámetros morfométricos del hueso hioides en una población sudafricana negra de KwaZulu-Natal. Los parámetros morfológicos y morfométricos de los 40 huesos hioides obtenidos del Departamento de Anatomía Clínica de la Universidad de KwaZulu-Natal se clasificaron de acuerdo con Deepak et al. En este análisis, en los hombres el 35 % (7/20) de los huesos hioides tenían forma de 'U' y el 65 % (13/20) tenían forma de 'V', mientras que en las mujeres, el 70 % (14/20) de los los huesos hioides tenían forma de 'U' y un 30 % (6/20) de 'V'. Además, se registró una relación estadísticamente significativa entre la forma del hueso hioides y el sexo. En cuanto a la morfometría, el ancho del hueso hioides fue mayor en los hombres que en las mujeres; la longitud del hueso hioides fue mayor en mujeres que en hombres. Además, el estudio concluye que estos resultados pueden contribuir al conocimiento existente sobre la morfología y morfometría del hueso hioides y pueden ayudar a los procedimientos forenses.

Morphometry and morphology of the acetabulum within the black African population of South Africa / Morfometría y morfología del acetábulo dentro de la población africana negra de Sudáfrica

The acetabulum is the large cup-shaped cavity on the lateral surface of the hip bone, which articulates with the head of the femur to form the hip joint. The morphometry and morphology of the acetabulum is important in the diagnosis and treatment of hip joint injuries and disease. Population specific differences exist regarding the acetabulum, therefore, this study aimed to document the morphometry and morphology of the acetabulum within a Black African population in Kwa-Zulu Natal, South Africa. A total of 100 dry hip bones (R= 44; L= 56) from the University of KwaZulu-Natal (Westville and NRMSOM campuses) were examined for this study. The hip bones, with documented sex, were all from the Black African population. A sliding digital caliper was used to measure the acetabular diameter, depth and acetabular notch width. The morphology of the acetabular margin was document in accordance with Govsa et al. (2005). Statistical analysis was conducted using SPSS version 24 software. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant. The means and standard deviations of the morphometric measurements for the entire population were as follows: (a) acetabular diameter of 54.84 ± 4.18 mm, (b) acetabular depth of 31.30 ± 3.18 mm and (c) acetabular notch width of 21.72 ± 2.98 mm. The observed shapes of the acetabular margin that were angular (41 %), curved (22 %), irregular (23 %) and straight (14 %). Knowledge of the anatomy of the acetabulum is useful to surgeons, prosthetists, anthropologists and forensic anthropology experts. The morphometry and morphology of the Black African population group of KwaZulu-Natal presented with differences when compared to other population groups studied in literature.

El acetábulo es una cavidad grande, en forma de copa, ubicada en la superficie lateral del hueso coxal, que se articula con la cabeza del fémur para formar la articulación coxofemoral. La morfometría y morfología del acetábulo son importantes en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones y enfermedades de las articulaciones de la cadera. Existen diferencias específicas de la población con respecto al acetábulo, por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo documentar la morfometría y la morfología del acetábulo en una población Africana negra, perteneciente a Kwa-Zulu Natal, Sudáfrica. Para este estudio se examinaron un total de 100 huesos coxales secos (Right = 44; Left = 56) de la Universidad de KwaZulu-Natal (campus de Westville y NRMSOM). Los huesos coxales, con sexo documentado, eran todos de población africana negra. Se utilizó un calibrador digital deslizante para medir el diámetro acetabular, la profundidad y el ancho de la incisura acetabular. La morfología del margen acetabular anterior se documentó de acuerdo con Govsa et al. (2005). El análisis estadístico se realizó utilizando el software SPSS versión 24. Un valor de p inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Las medias y desviaciones estándar de las medidas morfométricas para toda la población fueron las siguientes: (a) diámetro acetabular de 54,84 ± 4.18 mm, (b) profundidad acetabular de 31,30 ± 3,18 mm y (c) ancho de la incisura acetabular de 21,72 ± 2,98 mm. Las formas observadas del margen acetabular fueron angulares (41 %), curvas (22 %), irregulares (23 %) y rectas (14 %). El conocimiento de la anatomía del acetábulo es útil para cirujanos, antropólogos y expertos en antropología forense. La morfometría y morfología del grupo poblacional de África negra de KwaZulu-Natal presentaron diferencias cuando se compararon con otros grupos poblacionales estudiados en la literatura.

Anatomical investigation of the vascular supply of the suprarenal glands in fetuses / Investigación anatómica del suministro vascular de las glándulas suprarrenales en los fetos

The suprarenal glands are bilaterally supplied by three suprarenal arteries and drained by a single suprarenal vein. Variable vascular origins of the fetal suprarenal gland have been documented in different population groups viz. Indian, Polish and Argentinian. However, there is lack of a detailed description regarding the course, relations, number of branches and vertebral levels of the origins of the vasculature of the suprarenal glands in fetuses. This study aimed to identify and document the vascular supply of the suprarenal glands in fetuses in a South African setting. Fifty fetal specimens (26 males; 24 females) with a gestational age ranging between 12 and 20 weeks, were bilaterally micro-dissected (n=100) using a Zeiss Stemi DV4 microscope. Data was recorded and the frequencies of the origin, course, relations, number of branches and vertebral levels of the suprarenal vascular supply were determined. Arterial supply: Origin: (i) The superior suprarenal artery (SSA) bilaterally arose from the inferior phrenic arteries in 98 % of the fetuses; (ii) the middle suprarenal artery (MSA) frequently arose from the renal artery (RA) on the right side (46 %) and the abdominal aorta on the left side (34 %); while (iii) the inferior suprarenal artery (ISA) predominantly arose from the RA in 91 % of the specimens, bilaterally. Course and relations: The suprarenal arteries followed a superior, inferior, lateral, supero-lateral and infero-lateral course to the gland. These arteries were closely related to the crura of the diaphragm, the inferior vena cava, the left inferior phrenic vein and the pancreas. Number of branches: The branches ranged from one to seven for the SSA, one to four for the MSA and one to three for the ISA. Vertebral levels: The SSA predominantly arose from the first lumbar (L1) vertebral body (32 %), the MSA arose from the middle third of the intervertebral disc between the L1 and the second lumbar (L2) vertebrae (19 %) and the ISA arose from the L2 vertebral body (28 %). Venous drainage: In 1 % of the specimens, an additional right suprarenal vein (ARSV) was observed. This ARSV followed a superomedial course into the inferior vena cava, just below the entrance of the main right suprarenal vein. The arteries supplying the suprarenal gland presented varying origins and number of branches, corroborating with the reviewed literature and standard anatomical textbooks. The findings of this study may aid pediatric surgeons in understanding the vascular morphology (and the variations thereof) of the suprarenal gland, when performing adrenelectomy surgery in neonates.

Las glándulas suprarrenales son irrigadas bilateralmente por tres arterias suprarrenales y drenadas por una sola vena suprarrenal. Los orígenes vasculares variables de la glándula suprarrenal fetal se han documentado en diferentes grupos de población: indios, polacos y argentinos. Sin embargo, no existe una descripción detallada del curso, las relaciones, el número de ramas y los niveles vertebrales de los orígenes de la vasculatura de las glándulas suprarrenales en los fetos. Este estudio tuvo como objetivo identificar y documentar el suministro vascular de las glándulas suprarrenales en fetos en una población sudafricana. Cincuenta especímenes fetales (26 hombres; 24 mujeres) con una edad gestacional que oscila entre las 12 y las 20 semanas, fueron micro-diseccionados bilateralmente (n = 100) utilizando un microscopio Zeiss Stemi DV4. Se registraron los datos y se determinaron las frecuencias de origen, curso, relaciones, número de ramas y niveles vertebrales del suministro vascular suprarrenal. Suministro arterial: Origen: (i) La arteria suprarrenal superior (SSA) surgió bilateralmente de las arterias frénicas inferiores en el 98 % de los fetos; (ii) la arteria suprarrenal media (MSA) surgió frecuentemente de la arteria renal (AR) en el lado derecho (46 %) y en la parte abdominal de la aorta en el lado izquierdo (34 %); mientras que (iii) la arteria suprarrenal inferior (AIS) surgió predominantemente de la AR en el 91 % de los especímenes, bilateralmente. Curso y relaciones: las arterias suprarrenales seguían un curso superior, inferior, lateral, superolateral e inferolateral hacia la glándula. Estas arterias estaban estrechamente relacionadas con la crura del diafragma, la vena cava inferior, la vena frénica inferior izquierda y el páncreas. Número de ramas: Las ramas variaron de una a siete para la SSA, de una a cuatro para la MSA y de una a tres para la ISA. Niveles vertebrales: la SSA surgió predominantemente del primer cuerpo vertebral lumbar (L1) (32 %), la MSA surgió del tercio medio del disco intervertebral entre la L1 y la segunda vértebra lumbar (L2) (19 %) y la ISA surgió del cuerpo vertebral L2 (28 %). Drenaje venoso: en el 1 % de las muestras, se observó una vena suprarrenal derecha (ARSV) adicional. Este ARSV siguió un curso superomedial hacia la vena cava inferior, justo debajo de la entrada de la vena suprarrenal derecha principal. Las arterias que irrigaban la glándula suprarrenal presentaban diversos orígenes y número de ramas, lo que corrobora la literatura revisada y los libros de texto anatómicos estándar. Los hallazgos de este estudio pueden ayudar a los cirujanos pediátricos a comprender la morfología vascular (y sus variaciones) de la glándula suprarrenal, al realizar una cirugía de adrenelectomía en neonatos.

Osteometric and radiological study of the mandibular notch / Estudio osteométrico y radiológico de la incisura mandibular

The mandibular notch is located on the superior margin, between two prominent processes of the mandibular ramus, the coronoid and condylar processes. The mandibular notch permits the entry of the masseteric artery, vein and nerve to the deep surface the masseteric muscle. Literary reports documented variations in both, the shape and size of the mandibular notch. Therefore, this study aimed to document the morphology and morphometry of the mandibular notch in the South African Black and Indian population groups and to determine their relationship to sex, age and race (if any). The morphometric and morphological parameters of the mandibular notch were measured and assessed in 149 digital panoramic radiographs and 51 dry mandible specimens (n=400) belonging to the South African Black African and Indian population groups. A combination of classification schemes by Mohammad et al. (2012) and Shakya et al. (2013) were adopted to assess the morphology of the mandibular notch. The morphometric parameter was measured using the Dicom x-ray viewer and a digital vernier caliper. Each of the morphometric and morphological parameters were statistically analyzed using SPSS, to determine if a relationship existed between the afore-mentioned parameters and sex, age and race. This study recorded the round shaped mandibular notch to be the most prevalent type in both sexes with a combined incidence of 44.2 %. The length of the mandibular notch was reported to be greater in males than females and concurred with previous studies. However, the selected South African group displayed a smaller mandibular notch than the Japanese and Chinese population groups. Furthermore, this study documented population differences among the South African population group, as the Black African population group showed a wider mandibular notch than the Indian population group. This suggests that population-specific differences may exist for both the morphological and morphometric parameters of the mandibular notch. However, only a statistically significant relationship between the length of the mandibular notch with age and race was documented. The mandibular notch may be of clinical significance to maxillofacial surgeons for surgical and reconstructive procedures, in addition it may also aid forensic anthropologists in the identification of unknown remains.

La incisura mandibular se encuentra en el margen superior, entre dos procesos importantes de la rama mandibular, el proceso coronoides y el proceso condilar. La incisura mandibular permite la entrada de la arteria, la vena y el nervio masetérico en la superficie profunda del músculo masetero. En la literatura se han documentado variaciones tanto en la forma como en el tamaño de la incisura mandibular. Este estudio tuvo como objetivo documentar la morfología y la morfometría de la incisura mandibular en los grupos de población de negros e indios sudafricanos y determinar su relación con el sexo, la edad y la raza. Los parámetros morfométricos y morfológicos de la incisura mandibular se midieron y evaluaron en 149 radiografías panorámicas digitales y 51 especímenes de mandíbula seca (n = 400) pertenecientes a los grupos de población sudafricana negra e india. Una combinación de esquemas de clasificación de Mohammad et al. (2012) y Shakya et al. (2013) fueron adoptados para evaluar la morfología de la incisura mandibular. El parámetro morfométrico se midió utilizando el visor de rayos X Dicom y un calibrador Vernier digital. Cada uno de los parámetros morfométricos y morfológicos se analizaron estadísticamente utilizando el software SPSS, para determinar si existía una relación entre los parámetros mencionados anteriormente y el sexo, la edad y la raza. Este estudio registró la incisura mandibular de forma redonda como el tipo más prevalente en ambos sexos, con una incidencia de un 44,2 %. Se informó que la longitud de la incisura mandibular es mayor en hombres que en mujeres y coincidió con estudios anteriores. Sin embargo, el grupo sudafricano seleccionado mostró una incisura mandibular más pequeña que los grupos de población japoneses y chinos. Además, se documentó las diferencias de población entre el grupo de Sudáfrica, ya que el grupo de población negra de África mostró una incisura mandibular más amplia que el grupo de la población India. Esto sugiere que pueden existir diferencias específicas de la población para los parámetros morfológicos y morfométricos de la incisura mandibular. Sin embargo, solo se documentó una relación estadísticamente significativa entre la longitud de la incisura mandibular con la edad y la raza. La incisura mandibular puede ser de importancia clínica para los cirujanos maxilofaciales en procedimientos quirúrgicos y reconstructivos; además, también puede ayudar a los antropólogos forenses en la identificación de restos desconocidos.

Variations of the external and internal jugular veins: a fetal study / Variaciones de las venas yugulares externas e internas: estudio fetal

SUMMARY: The external jugular vein (EJV) is formed by the union of the posterior division of the retromandibular vein and posterior auricular vein, while the internal jugular vein (IJV) is a continuation of the sigmoid sinus. A number of variations in the formation, lengths and drainage patterns of EJV and IJV have been documented in adults, however there is a paucity of literature regarding fetal studies. This study aimed to highlight variation patterns of external and internal jugular veins in 40 fetuses (n=80). This study included the bilaterally dissection of the neck region in 40 fetuses between the gestational ages of 15-28 weeks at the University of KwaZulu-Natal as per Grants Dissector. This study observed three variations in the pattern of the EJV and IJV. With regard to the EJV, duplication occurred on the sternocleidomastoid muscle in 4 % of the specimens sampled in this study, which concurred to a study conducted by Olabu et al. (2015) in a Kenyan sample. The "Y-shaped" IJV occurred in 1 % of the specimens, however the "Y-shaped" IJV gave off a tributary to the EJV in 3 % of the specimens sampled in this study. Lalwani et al. (2006) stated a rare venous communication between the EJV and IJV. The knowledge of the variable patterns of the external and internal jugular veins are important to clinicians performing micro-vascular surgeries in head and neck region.

RESUMEN: La vena yugular externa (VYE) está formada por la unión de la división posterior de la vena retromandibular y la vena auricular posterior, mientras que la vena yugular interna (VYI) es una continuación del seno sigmoideo. En adultos se han documentado una serie de variaciones en la formación, las longitudes y los patrones de drenaje de la VYE y la VYI, sin embargo hay escasa literatura con respecto a estudios fetales. Este estudio tuvo como objetivo destacar los patrones de variación de las venas yugulares externa e interna en 40 fetos (n = 80). El estudio incluyó la disección bilateral de la región del cuello en 40 fetos de edades gestacionales entre 15-28 semanas en la Universidad de KwaZuluNatal. Se observó tres variaciones en el patrón de la VYE y la VYI. Con respecto a la VYE, se produjo duplicación en el músculo esternocleidomastoideo en el 4 % de los especímenes, lo que coincidió con un estudio realizado por Olabu et al. en una muestra keniana. La VYI en "Y" se observó en el 1 % de los especímenes, y otorgó un afluente a la VYE en el 3 % de los especímenes muestreados en este estudio. Lalwani et al. describió una rara comunicación venosa entre la VYE y la VYI. El conocimiento de los patrones variables de las venas yugulares externa e interna es importante para los médicos que realizan cirugías microvasculares en la región de cabeza y cuello.

The morphometry of the angle of mandible and its correlation with age and sex in the Ethekwini Metropolitan Region: a panoramic study / Morfometría del angulo de la mandíbula y su correlación con edad y sexo en la región metropolitana Ethekwini: un estudio panorámico

The angle of mandible is formed by the tangent line joining the posterior margin of the ramus and the base of the mandible. The angle of mandible has population-specific characteristics therefore; it is imperative to the field of forensic anthropology for age and sex determination. Literary reports regarding the use of the angle of mandible for age and sex determination vary, as some studies support it, while other studies have documented inefficiencies. Therefore, the aim of this investigation was to document the morphometry of the angle of mandible and to determine if a correlation between the angle of mandible, age and sex exists. Sixty four digital panoramic radiographs (n=128) of individuals between 16-30 years were morphometrically analysed using the Dicom Digital Imaging Software. The data was captured and analysed using the Statistical Package for Social Science (SPSS version 23.0). Despite females having a greater angle of mandible than males, no statistically significant correlation was found between the size of the angle of mandible and sex (p=0.088). The angle of mandible was observed to decrease with advancement of age, however only the 16-19 year age cohort displayed a statistically significant correlation with the size of the angle of mandible (p=0.006). Therefore, this study concluded that the angle of mandible may not be a useful indicator of sex, but may be a reliable indicator of age for individuals between 16-19 years in the eThekwini Metropolitan region.

El ángulo de la mandíbula está formado por la línea tangente que une el margen posterior de la rama y la base de la mandíbula. El ángulo de la mandíbula tiene características específicas según la población; es imperativo en el área de la antropología forense para la determinación de la edad y género. Los informes literarios sobre el uso del ángulo de la mandíbula para la determinación de edad y género varían, según algunos estudios que lo apoyan, mientras que otros estudios han documentado ineficiencias. El objetivo de esta investigación fue documentar la morfometría del ángulo de la mandíbula y determinar si existe una correlación entre el ángulo de la mandíbula, la edad y el sexo. Se analizaron 64 radiografías panorámicas digitales (n = 128) de individuos entre 16-30 años morfométricamente utilizando el software Dicom Digital Imaging. Los datos fueron capturados y analizados utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS versión 23.0). A pesar de que las mujeres tenían un ángulo de la mandíbula mayor que los hombres, no se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el tamaño del ángulo de la mandíbula y el sexo (p = 0,088). Se observó que el ángulo de la mandíbula disminuyó con el avance de la edad, y solamente la cohorte de edades de 16-19 años mostró una correlación estadísticamente significativa con el tamaño del ángulo de la mandíbula (p = 0,006). Por lo tanto, este estudio concluyó que el ángulo de la mandíbula puede no ser un indicador útil de sexo, pero puede ser un indicador confiable de edad para individuos entre 16-19 años en la región metropolitana de eThekwini.

The plantar aponeurosis in fetuses and adults: an aponeurosis or fascia? / La aponeurosis plantar en fetos y adultos: ¿aponeurosis o fascia?

The plantar aponeurosis (PA), which is a thickened layer of deep fascia located on the plantar surface of the foot, is comprised of three parts. There are differing opinions on its nomenclature since various authors use the terms PA and plantar fascia (PF) interchangeably. In addition, the variable classifications of its parts has led to confusion. In order to assess the nature of the PA, this study documented its morphology. Furthermore, a pilot histological analysis was conducted to examine whether the structure is an aponeurosis or fascia. This study comprised of a morphological analysis of the three parts of the PA by micro- and macro-dissection of 50 fetal and 50 adult cadaveric feet, respectively (total n=100). Furthermore, a pilot histological analysis was conducted on five fetuses (n=10) and five adults (n=10) (total n=20). In each foot, the histological analysis was conducted on the three parts of the plantar aponeurosis, i.e. the central, lateral, and medial at their calcaneal origin (total n=60). Fetuses: i) Morphology: In 66 % (33/50) of the specimens, the standard anatomical pattern was observed, viz. three parts (i.e. central, lateral, medial) that originated from the medial and lateral processes of the calcaneal tuberosity and inserted onto the metatarsals. In 18 % (9/50) of the specimens, a two-part structure was observed. Variable origins of the medial part were noted in 16 % (8/50) of the specimens. In order to document these variations, the central part of the PA was divided into three segments (i.e. upper, middle, lower): a) In 63 % (5/8) of the specimens, the medial part arose from the middle segment; b) In 37 % (3/8) of the specimens, the medial part arose from the middle and upper segments. ii) Histological analysis: a) The central part contained longitudinally arranged semi-dense type I collagen fibres with fibroblasts; b) The lateral part displayed semi-dense type I collagen fibres with fibroblasts, hyaluronic acid, corpusculum sensorium fusiforme (Ruffini corpuscle) and corpusculum lamellosum (Pacinian corpuscle); c) The medial part comprised of loose connective tissue with elastic and reticular fibres. Adults: i) Morphology: In 100 % of the specimens, the standard anatomical pattern was observed. ii) Histological Analysis: a) In the central part, longitudinally arranged type I collagen fibres with fibroblasts were visible; b) The lateral part contained longitudinally arranged type I collagen fibres with fibroblasts; c) The medial part comprised of loose connective tissue, type I and type III collagen fibres, elastic and reticular fibres. In the current study, the morphology of the PA in fetuses and adults conformed to the standard anatomical description with variations in the origin of the medial part observed in fetuses. In addition, the fetal specimens displayed a two-part structure of the PA when the medial part was absent. Microscopically, the findings suggest that only the central and lateral parts may be considered as the PA, whilst the medial part may be termed the PF.

La aponeurosis plantar (AP), que es una capa engrosada de fascia profunda localizada en la superficie plantar del pie, está compuesta de tres partes. Hay diferentes opiniones sobre su nomenclatura, ya que varios autores utilizan los términos AP y fascia plantar (FP) de forma intercambiable. Además, las distintas clasificaciones de sus partes han dado lugar a confusión. Con el fin de evaluar la naturaleza de la AP, este estudio documentó su morfología. Además, se realizó un análisis histológico para examinar si la estructura es una aponeurosis o fascia. Este estudio consistió en un análisis morfológico de las tres partes de la AP de 50 pies de fetos y 50 pies de cadáveres adultos, por micro y macrodisección, respectivamente (total n = 100). Además, se realizó un análisis histológico en cinco fetos (n = 10) y cinco adultos (n = 10) (total n = 20). En cada pie, el análisis histológico se realizó sobre las tres partes de la aponeurosis plantar, es decir, la central, lateral y medial en su origen calcáneo (total n = 60). Fetos: i) Morfología: En el 66 % (33/50) de los especímenes, se observó el patrón anatómico estándar, es decir, tres partes (central, lateral y medial) que se originaron a partir de los procesos medial y lateral de la tuberosidad calcánea y se insertaban en los metatarsianos. En 18 % (9/50) de los especímenes, se observó una estructura de dos partes. Los orígenes variables de la parte mediana se visualizaron en el 16 % (8/50) de los especímenes. Para documentar estas variaciones, la parte central de la AP se dividió en tres segmentos (superior, medio, inferior): en el 63 % (5/8) de los casos, la parte mediana surgió del segmento medio; en el 37 % (3/8) de los casos, los casos la parte medial surgió de los segmentos medio y superior. ii) Análisis histológico: a) La parte central contenía fibras de colágeno tipo I semi-densas dispuestas longitudinalmente con fibroblastos; b) La parte lateral mostró fibras de colágeno tipo I semi-densas con fibroblastos, ácido hialurónico, corpúsculo sensorial fusiform (corpúsculo de Ruffini) y corpúsculo lamellosum (corpúsculo de Pacini); c) La parte medial comprende tejido conjuntivo suelto con fibras elásticas y reticulares. Adultos: i) Morfología: En el 100 % de los especímenes se observó el patrón anatómico estándar. ii) Análisis histológico: a) En la parte central, se observaron fibras de colágeno de tipo I con disposición longitudinal de fibroblastos; b) La parte lateral contenía fibras de colágeno de tipo I dispuestas longitudinalmente con fibroblastos; c) La parte medial estaba compuesta de tejido conectivo suelto, fibras de colágenos tipo I y tipo III, fibras elásticas y reticulares. En el presente estudio, la morfología de la AP en fetos y adultos se ajustó a la descripción anatómica estándar con variaciones en el origen de la parte medial observada en fetos. Además, los especímenes fetales mostraron una estructura de dos partes de la AP cuando la parte medial estaba ausente. Microscópicamente, los hallazgos sugieren que sólo las partes central y lateral pueden considerarse como AP, mientras que la parte medial puede denominarse FP.

An osteometric evaluation of the mandibular condyle in a black KwaZulu-natal population / Una evaluación osteometrica del cóndilo mandibular en una población negra KwaZulu-natal

The mandibular condyle is the rounded protuberance that articulates with the mandibular fossa to form the temporomandibular joint (TMJ). The shape of the mandibular condyle may be classified according to five basic shapes viz. flattened, convex, angled, rounded and concave. Previous research indicated that variation in the shape and size of the mandibular condyle, exists and that population-specific differences may also occur. This study aimed to document the shapes and size of the mandibular condyle and determine their relationship with regard to sex, age and race (if any). The morphometric and morphological parameters of the mandibular condyle were measured and assessed in 54 dry mandible specimens (n= 108). The Wedel et al. (1978) classification scheme was adopted in order to document the morphology of the mandibular condyle, utilizing three different aspects. Each of the morphometric and morphological parameters was statistically analyzed using SPSS, to determine if a relationship existed between the afore-mentioned parameters and sex, age and race in each specimen. In the anterior view, the most prevalent shape of the mandibular condyle was the plane/slightly convex shape (62.0 %), while the round/oval shape was most prevalent in the superior view (56.5 %), with the plane/slightly convex shape being most prevalent in the lateral view (69.4 %). All morphometric parameters of the mandibular condyle were greater in male than females, which correlated with previous studies. When both sides were compared, statistically significant different relationships were recorded only between: i) sex and the right mandibular condyle in the superior and lateral views; ii) between age and the right mandibular condyle in the superior view. In addition, all morphometric and morphological parameters recorded in this study displayed a statistically significant relationship with race. Knowledge of the anatomy of the mandibular condyle may aid in clinical and surgical procedures, viz. TMJ disorders and mandibular condyle fractures, as well as in the design of population-specific condylar prostheses.

El cóndilo del proceso condilar es la protuberancia redondeada que se articula con la fosa mandibular para formar la articulación temporomandibular (ATM). La forma del cóndilo mandibular (CM) se puede clasificar de acuerdo a cinco formas básicas: aplanada, convexa, en ángulo, redondeada y cóncava. Investigaciones anteriores indican que existe variación en la forma y tamaño del CM, y también podrían observarce diferencias específicas en la población. El objetivo fue documentar las formas y tamaños del CM, y determinar su relación con respecto al sexo, edad y raza (si los hay). Los parámetros morfométricos y morfológicos del CM se midieron y evaluaron en 54 especímenes de mandíbula secos (n= 108). Se adoptó el sistema de clasificación de Wedel et al. (1978) con el fin de documentar la morfología del CM, utilizando tres aspectos diferentes. Cada uno de los parámetros morfométricos y morfológicos se analizó estadísticamente con el programa SPSS, para determinar si existía una relación entre los parámetros antes mencionados y el sexo, edad y raza de cada espécimen. La forma más frecuente del CM fue la plana/ligeramente convexa (62,0 %) desde una vista anterior, mientras que la redondeada/óvalada fue más prevalente en la vista superior, (56,5%), con la forma plana/ligeramenta convexa más prevalente en la vista lateral (69,4 %). Todos los parámetros morfométricos del CM fueron mayores en los hombres, y se correlacionaban con estudios anteriores. Cuando se compararon ambas partes, se registraron relaciones estadísticamente significativas diferentes sólo entre: i) el sexo y el CM derecho en las vistas superior y lateral; ii) entre la edad y el CM derecho en la vista superior. Además, todos los parámetros morfométricos y morfológicos registrados en este estudio muestran una relación significativa con la raza. El conocimiento de la anatomía del CM puede ayudar en los procedimientos clínicos y quirúrgicos, en los trastornos de la ATM y las fracturas de CM, así como en el diseño de prótesis condilar específica para la población.

Sex determination using morphometric and morphological dimensions of the clavicle within the KwaZulu-natal population / Determinación de sexo dentro de la población KwaZulu-natal mediante el uso de dimensiones morfométricas y morfológicas de la clavícula

Sex determination plays an essential role in forensic anthropology in the identification of an individual from skeletal remains. The aim of the study was to determine sex of an individual using the clavicle in a KwaZulu-Natal population. Various morphometric and morphological parameters were measured using 100 clavicles of known sex (66 male and 34 female) and age (range 25­95 years). The mean maximum length, mid-shaft circumference and maximum breadth of the sternal and acromial ends of the male clavicles were greater in females. However, the mean medial curve of the clavicle was greater in females than in males on both sides, and on the right side the female clavicles also had a greater mean lateral curve than the males. The maximum length and mid-shaft circumference alone could be used to predict sex with an accuracy of 89 %. Therefore, the provision of morphometric data pertaining to the clavicle may assist forensic investigators, anthropologists and anatomists to sex the clavicle.

La determinación del sexo juega un papel esencial en la antropología forense e identificación de un individuo con restos óseos. El objetivo fue determinar el sexo de un individuo mediante la clavícula en una población KwaZulu-Natal. Se midieron varios parámetros morfométricos y morfológicos utilizando 100 clavículas (66 hombres y 34 mujeres) con un rango etario entre 25­95 años. La longitud máxima media, circunferencia media del eje y la amplitud máxima de los extremos esternal y acromial de las clavículas de los hombres fueron mayores que en las mujeres. Sin embargo, la curva medial media de la clavícula fue mayor en mujeres que en hombres en ambos lados, y en el lado derecho las mujeres también tenían una curva lateral media de las clavículas mayor que en los hombres. La circunferencia máxima y la circunferencia media del eje por sí solas podrían ser utilizadas para predecir el sexo con una precisión de 89 %. Por tanto, la información de datos morfométricos relativos a la clavícula pueden ayudar a los investigadores forenses, antropólogos y anatomistas en la determinación del sexo.

Barriers to Obstetric Care among Maternal Near Misses

Background. There are several factors in the healthcare system that may influence a woman's ability to access appropriate obstetric care.Objective. To determine the delays/barriers in providing obstetric care to women who classified as a maternal near-miss. Methods. This was a descriptive observational study at Steve Biko Academic Hospital; a tertiary referral hospital in Pretoria; South Africa. One hundred maternal near-misses were prospectively identified using the World Health Organization criteria. The 'three-delays model' was used to identify the phases of delay in the health system and recorded by the doctor caring for the patient.Results. One or more factors causing a delay in accessing care were identified in 83% of near-miss cases. Phase I and III delays were the most important causes of barriers. Lack of knowledge of the problem (40%) and inadequate antenatal care (37%) were important first-phase delays. Delay in patient admission; referral and treatment (37%) and substandard care (36%) were problems encountered within the health system. The above causes were also the most important factors causing delays for the leading causes of maternal near-misses - obstetric haemorrhage; hypertension/pre-eclampsia; and medical and surgical conditions.Conclusions. Maternal morbidity and mortality rates may be reduced by educating the community about symptoms and complications related to pregnancy. Training healthcare workers to identify and manage obstetric emergencies is also important. The frequency of antenatal visits should be revised; with additional visits in the third trimester allowing more opportunities for blood pressure to be checked and for identifying hypertension

Osteometry and morphology of the human fibula: a South African study / Osteometría y morfología de la fíbula humana: un estudio de Sudáfrica

Recent studies have regarded the fibula flap as the benchmark for the reconstruction and treatment of compound wounds and lesions. Owing to its postero-lateral location within the leg, the application of the fibula flap is deemed aesthetically advantageous as the donor scar can be easily hidden. Since the fibula is anatomically characterized by a shaft and two extremities, this study aimed to investigate the nutrient foramen morphology and the relative fibular osteometry. Osteometric and morphological evaluation of 104 dry human fibulae, representing male and female individuals of the Black and Caucasian population groups that are native to South Africa, were conducted (Age range: 15 ­ 81 years old). The presence of single, double and six nutrient foramina were noted. A total of fifteen different locations of the nutrient foramen relative to the fibular surfaces, margins and component parts were identified. In addition to several other osteometric parameters, the mean fibular length (mm) and diameter of the nutrient foramina (mm) were [(male: 374.85±2.01; female: 345.49±1.86) (Black: 363.60±2.38; Caucasian: 380.42±3.01)] and [(male: 1.00±0.34; female: 0.96±0.42) (Black: 0.98±0.37; Caucasian: 1.11±0.27)], respectively. In light of the lack of osteometric data regarding destabilization and subsequent reconstruction of the talocrural joint, the relative sides and angles of the irregular triangular talar facet were quantified. Due to the correlation of the respective fibular parameters with age, sex and races, the focus of this study was extensive in comparison to previous studies. The recorded statistically significant differences for age, sex and race may suggest a South African standardization of those demographic factors with the relevant fibular parameters. Furthermore, the location of nutrient foramina within the fibular shaft may assist with the mapping and development of simple classification schemes for the harvesting of fibular grafts.

A partir de estudios recientes se ha considerado al colgajo de fíbula como punto de referencia para la reconstrucción y el tratamiento de lesiones y heridas compuestas. Debido a su ubicación postero-lateral en la pierna, la aplicación del colgajo de fíbula se considera estéticamente ventajoso ya que la cicatriz del sector donante puede ser disimulada fácilmente. Anatómicamente, en la fíbula se puede reconocer una diáfisis y dos extremos. Este estudio tuvo como objetivo investigar la morfología del foramen nutricio y la osteometría relativa de la fíbula. Se realizó una evaluación osteométrica y morfológica de 104 fíbulas humanas secas, pertenecientes a hombres y mujeres de grupos de población de raza negra y caucásica, nativos de Sudáfrica (rango de edad: 15-81 años). Se observó la presencia de forámenes nutricios individuales, dobles y en número de seis. Se identificaron un total de 15 sitios diferentes de ubicación del foramen nutricio en relación con las superficies, márgenes y demás componentes de la fíbula. Otros parámetros osteométricos como longitud media de la fíbula (mm) fueron: 374,85±2,01 en hombres y 345,49±1,86 en mujeres, 363,60±2,38 en Negros y 380,42±3,01 en Caucásicos, y el diámetro de los forámenes nuticios (mm) fueron 1,00±0,34 en hombres y 0,96±0,42 en mujeres, 0,98±0,37 en Negros y 1,11±0,27 en Caucásico, respectivamente. Debido a la falta de datos osteométricos respecto a la desestabilización y la posterior reconstrucción de la articulación talocrural, se cuantificaron los lados relativos y los ángulos de la faceta triangular irregular del talus. Debido a la correlación de los respectivos parámetros de la fíbula con la edad, sexo y razas, el foco de este estudio fue extenso en comparación con los estudios anteriores. Las diferencias estadísticamente significativas para la edad, el sexo y la raza pueden sugerir una estandarización en Sudáfrica de esos factores demográficos con los parámetros pertenecientes a la fíbula. Por otra parte, la ubicación de los forámenes nutricios dentro del eje de la fíbula puede ayudar con la el desarrollo de sistemas de clasificación simples para la recolección de los injertos de fíbula.

The anatomy of the plantar arterial arch / Anatomía del arco plantar arterial

The plantar arterial arch provides the dominant vascular supply to the digits of the foot, with variability in length, shape, and dominant blood supply from the contributing arteries. According to the standard definition, the plantar arterial arch is formed from the continuation of the lateral plantar artery and the anastomoses between the deep branch of dorsalis pedis artery. In this study, 40 adult feet were dissected and the plantar arch with variations in shape and arterial supply was observed. The standard description of the plantar arch was observed in 55% of the specimens with variations present in 45%. Variations in terms of shape were classified into three types: Type A (10%): plantar arterial arch formed a sharp irregular curve; type B (60%): obtuse curve; type C (3%): spiral curve. Variation in the dominant contributing artery was classified into six types: type A (25%), predominance in the deep branch of dorsalis pedis artery supplying all digits; type B (5%), predominance in the lateral plantar artery supplying digits 3 and 4; and type C (20%), predominance in the deep branch of dorsalis pedis artery supplying digits 2 to 4; type D (24%), equal dominance showed; type E (10%), predominance in the lateral plantar artery supplying digits 3 to 5; and type F (21%), predominance of all digits supplied by lateral plantar artery. The foot was divided into three parts to determine the location of the plantar arterial arch. The second part was further divided into three parts: middle anterior (90%), intermediate middle (10%), and middle posterior (0%). Knowledge of the vascular anatomy of the plantar arterial arch is crucial for understanding sites of partial amputations.

El arco plantar arterial proporciona el suministro vascular dominante de los dedos del pie, con variaciones en la longitud, forma y dominancia del suministro de sangre de parte de las arterias intervinientes. De acuerdo con la definición clásica, el arco plantar arterial se forma a partir de la arteria plantar lateral y su anastomosis con la rama profunda de la arteria dorsal del pie. En este estudio se disecaron 40 pies, de cadáveres adultos, y se observó el arco plantar con variaciones en la forma y en la distribución arterial. Se observó la descripción clásica del arco plantar en el 55% de las muestras, con variaciones en el 45% restante. Las variaciones en cuanto a su forma se clasifican en tres tipos: Tipo A (10%): arco plantar arterial con una forma curva, de tipo irregular agudo; Tipo B (60%): arco de curva obtuso; tipo C (3%): arco de curva espiral. La variación en la arteria dominante fue clasificada en seis tipos: Tipo A (25%), la dominancia correspondiente a la rama profunda de la arteria dorsal del pie que suministra las arterias para los dedos; Tipo B (5%), el predominio correspondiente a la arteria plantar lateral, que otorga el suministro arterial para los dedos 3 y 4; y el tipo C (20%), la dominancia correspondiente a la rama profunda de la arteria dorsal del pie, que suministra las ramas para los dedos 2 a 4; Tipo D (24%), igual dominio al tipo C; Tipo E (10%), existe predominio de la arteria plantar lateral, que suministra arterias para los dedos 3 a 5; y tipo F (21%), con predominio de la arteria plantar lateral, que otorga las arterias para los dedos. El pie se dividió en tres partes para determinar la ubicación del arco plantar arterial. La segunda parte se divide en tres porciones: media anterior (90%), media intermedia (20%), y media posterior (0%). El conocimiento de la anatomía vascular del arco plantar arterial es crucial para la comprensión de los sitios de realización de amputaciones parciales.

An osteometric evaluation of the jugular foramen / Una evaluación osteométrica del foramen yugular

The jugular foramina (JF) are bilateral openings situated between the lateral part of the occipital bone and the petrous part of the temporal bones in the human skull. It is a bony canal transmitting neurovascular structures from the posterior cranial fossa through the base of the skull to the carotid space. Since the JF depicts variations in shape, size, height and volume between different racial and gender groups, along with distinctive differences in laterality from its intracranial to extracranial openings, knowledge of the JF may be necessary to understand intracranial pathologies. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the morphometric measurements of the jugular foramen. Various morphometric parameters of the JF and its relation to surrounding structures were measured and assessed in 73 dry skull specimens (n=146). Each of the morphometric parameters measured were statistically analyse using SPSS to determine the existence of a possible relationship between the parameters and sex, race, age and laterality. The comparisons of sex and age with the distance between the JF and lateral pterygoid plate and distance between the JF and foramen magnum yielded statistically significant p values of 0.0049 and 0.036, respectively. The results of this study correlated with that of previous studies indicating that measurements regarding the JF are greater on the right side. The provision of morphometric data pertaining to the JF and surrounding structures may assist surgeons and clinicians during operative procedures.

Los forámenes yugulares (FY) son aberturas bilaterales situadas entre la parte lateral del hueso occipital y la porción petrosa del hueso temporal del cráneo humano. Se trata de un canal óseo que da paso a estructuras neurovasculares de la fosa craneal posterior a través de la base del cráneo hasta el espacio carotídeo. Ya que el FY representa variaciones en la forma, tamaño, altura y volumen entre diferentes grupos raciales y sexo, además de las diferencias distintivas en la lateralidad desde sus aperturas intracraneales a las aperturas extracraneales, se hace necesario su conocimiento con el objetivo de comprender las patologías intracraneales. El propósito de este estudio fue evaluar las mediciones morfométricas del FY. Se midieron y evaluaron muestras de 73 cráneos secos, bilateralmente (n=146). Se estudiaron varios parámetros morfométricos del FY y su relación con las estructuras circundantes. Cada uno de los parámetros morfométricos medidos fue analizado estadísticamente con el programa SPSS para determinar la existencia de una posible relación entre los parámetros y sexo, raza, edad y lateralidad. Las comparaciones de sexo y edad con la distancia entre la placa pterigoidea lateral y el FY, y la distancia entre el FY y el foramen magno, arrojaron valores de p significativos de 0,0049 y 0,036, respectivamente. Los resultados de este estudio se correlacionaron con estudios previos que indican que las mediciones relativas al FY son mayores en el lado derecho. El suministro de datos morfométricos relativos al FY y las estructuras circundantes puede ayudar a los cirujanos y clínicos durante los procedimientos quirúrgicos.

The common fibular nerve (and its branches) in fetuses / El nervio fibular comun (y sus ramos) en fetos

The common fibular nerve (CFN), is a branch of the sciatic nerve (SN) that exits the popliteal fossa and is located at the tuberculum of the fibula. At the tuberculum of the fibula, the CFN bifurcates into deep (DFN) and superficial (SFN) fibular nerves. Forty fetuses were micro-dissected to (i) describe the course of the CFN in relation to the tuberculum and neck of the fibula in fetuses; (ii) describe the branches, distribution and relation of the DFN and SFN to muscles within the anterolateral compartment of the leg. The CFN, DFN and SFN were present in all specimens dissected; the CFN measured a mean length (mm) of 16.03 and 16.69 on the right and left sides respectively. Bifurcation of the CFN related to the tuberculum of fibula (right; left) - above 20/80 (25%); 14/80 (17.5%); below 6/80 (7.5%); 10/80 (12.5%) and at the tuberculum 54/80 (67.5%); 56/80 (70%). The DFN bifurcated into medial and lateral branches in 68/80 (85%) and 54/80 (67.5%) on the right and left sides, respectively. The SFN bifurcated into a medial branch in 78/80 (97.5%) and 76/80 (95%) on right and left sides, respectively and a lateral branch in 78/80 (97.5%) and 76/80 (95%) on right and left sides, respectively. The course and distribution of the CFN, DFN and SFN were consistent with the literature reviewed and descriptions found in standard anatomical textbooks. However, our findings show that the DFN has a variable number of branching patterns, which is unique to this fetal study and an intermediate branch of the SFN which was recorded in 3/80 cases.

El nervio fibular común (NFC), es un ramo del nervio isquiático (NI) que sale de la fosa poplítea y se ubica a nivel de la cabeza de la fíbula. A ese nivel, el NFC se bifurca en los nervios fibular profundo (NFP) y superficial (NFS). Cuarenta fetos fueron micro disecados para (i) describir el curso del NFC en relación con la cabeza y cuello de la fíbula en fetos; (ii) describir los ramos, distribución y relación del NFP y NFS con los músculos dentro del compartimento anterolateral de la pierna. El NFC, NFP y NFS estuvieron presentes en todos los especímenes disecados; el NFC presentó una longitud promedio de 16,03 y 16,69 (mm) en el lado derecho e izquierdo, respectivamente. La bifurcación del NFC se relacionó con la cabeza de la fíbula del lado derecho e izquierdo: por encima en 25% y 17,5%; por debajo 7,5% y 12,5 % y a nivel de la cabeza en 67,5 % y 70%. El NFP se bifurcó en ramos medial y lateral en un 85% en el lado derecho y 67,5% en el izquierdo. El NFS se bifurcó en una ramo medial en el 97,5% y 95% en los lados derecho e izquierdo, respectivamente, y un ramo lateral en el 97,5% y 95% del lados derecho e izquierdo, respectivamente. El curso y distribución del NFC, NFP y NFS coincidieron con la literatura revisada y textos de anatómia normal. Sin embargo, observamos que el NFP tiene un número variable de patrones de ramificación, único para este estudio fetal y un ramo intermedio del NFS que fue visto en 3/80 casos.

The Ansa Cervicalis in Fetuses / El Asa Cervical en Fetos

The formation of ansa cervicalis (AC) is somewhat complex with both its course and location along the common carotid artery and internal jugular vein (IJV) varying. The aim of the study was to document the anatomy, formation and variations of AC. Forty fetuses (gestational age: 15 to 28 weeks) were obtained from the Department of Clinical Anatomy, Westville Campus, UKZN. A detailed micro-dissection of the posterior triangle of the neck and AC were completed using standard micro-dissecting instruments. Results of the formation of AC, its relationship to IJV and variations were recorded. The superior root was identified as a long willowy nerve that branched from the hypoglossal nerve, descended on the carotid sheath, anterior to the common carotid artery and IJV in 70 % and posterior to IJV in 30 % of the specimens. The inferior root of AC originated from the ventral rami of C2-C3 in 26%; ventral ramus of C3 in 58% and ventral ramus of C2 in 16%. Variations: a) Formation: (i) Dual formation of AC: The Hypoglossal nerve formed separate loops with the ventral rami of C2 and C3 (3%); (ii) "W" shaped appearance of AC above the superior belly of omohyoid (1%); (iii) A "vago-cervical complex" 3%; b) Origin and course: The superior root of AC received a contribution from the hypoglossal nerve, a short distance later it formed a loop around the IJV to ascend to the ventral ramus of C2 as the inferior root. The precise understanding of the anatomy of AC together with variations may assist anesthetists and surgeons to accurately identify the vascular and neural relations during surgical procedures.

La formación del asa cervical (AC) compleja, tanto en su curso como en ubicación, pueden variar a lo largo de la arteria carótida común y de la vena yugular interna (VYI). El objetivo del estudio fue determinar la anatomía, formación y variaciones del AC en fetos humanos. Cuarenta fetos (edad gestacional: 15 a 28 semanas) fueron obtenidos desde el Departamento de Anatomía Clínica, Westville Campus, UKZN. En cada muestra se realizó una detallada microdisección del triángulo posterior del cuello y del AC utilizando instrumental de microdisección estándar. Fueron registrados los resultados de la formación del AC, su relación con VYI y sus variaciones. La raíz superior fue identificada como un nervio largo y delgado que se ramificaba desde el nervio hipogloso, descendía por la vaina carotídea, anterior a la a. carótida común y la VYI en el 70% de los casos, y posterior a la VYI el 30%. La raíz inferior del AC se originaba desde los ramos ventrales de C2-C3 en el 26% de los casos; desde el ramo ventral de C3 en el 58% y desde el ramo ventral de C2 en 16% de los casos. Se observaron variaciones de formación: (i) dual del AC: el nervio hipogloso formó asas separadas con los ramos ventrales de C2 y C3 (3%), (ii) forma aparente de "W" sobre el vientre superior del m. omohioideo (1%) y (iii) un "complejo vago-cervical" (3%), y variaciones de origen y curso: la raíz superior del AC recibió una contribución del nervio hipogloso, y a corta distancia formó un bucle alrededor de la VYI para ascender al ramo ventral de C2 como una raíz inferior. El conocimiento preciso de la anatomía del AC junto con variaciones pueden ayudar a identificar con precisión las relaciones vasculares y neuronales durante los procedimientos quirúrgicos a anestesistas y cirujanos.

The lesser occipital nerve in fetuses / El nervio occipital menor en fetos

The lesser occipital nerve (LON) is an ascending superficial branch of the cervical plexus that has a variable origin either from the ventral ramus of the second cervical nerve or second and third cervical nerves and is purely sensory. Forty fetuses (right side: 40/80; left: 40/80) with gestational ages between 15 to 28 weeks were microdissected to document the anatomy of the LON. Results: a) Incidence and Morphometry: LON present in 100 percent specimens, with average length on the right and left sides of 23.59 +/- 2.32 mm and 23.45 +/- 2.27 mm, respectively; b) Course: In its ascent towards the occipital region, the LON was located on the splenius capitus muscle in 85 percent of specimens and in 15 percent of the specimens, it ascended vertically on the sternocleidomastoid muscle towards the ear, innervating its superior third; c) Branching pattern: LON displayed (i) single: 70 percent; (ii) duplicate: 26 percent and (iii) triplicate: 4 percent patterns; d) Variation in the course of LON was observed in 6 percent of the specimens. Knowledge of the anatomy and variations of the LON may assist in the understanding of cervicogenic headaches and may be of assistance to anesthetists performing regional anesthesia for surgical procedures in the neck.

El nervio occipital menor (NOM) es una rama ascendente superficial del plexo cervical que tiene un origen variable ya sea del ramo ventral del segundo nervio cervical o de los nervios cervicales segundo y tercero, y es solamente sensitivo. Cuarenta fetos (lado derecho: 40/80; izquierdo: 40/80), con edades gestacionales de 15 a 28 semanas fueron microdisecados para documentar la anatomía del NOM. a) Incidencia y morfometría: el NOM estuvo presente en el 100 por ciento de los especímenes, con una longitud media de los lados derecho e izquierdo de 23,59 +/- 2,32 mm y 23,45 +/- 2,27 mm, respectivamente; b) Curso: en su ascenso hacia la región occipital, el NOM se localiza en el músculo esplenio de la cabeza en el 85 por ciento de las muestras y en el 15 por ciento de las muestras, ascendió verticalmente sobre el músculo esternocleidomastoideo hacia el oído, inervando el tercio superior, c) Patrón de ramificación: el NOM se observa (i) individual: 70 por ciento, (ii) duplicado: 26 por ciento y (iii) triplicado: 4 por ciento de los patrones; d) Variación en el curso de NOM se observó en el 6 por ciento de las muestras. El conocimiento de la anatomía y las variaciones del NOM puede ayudar en la comprensión de los dolores de cabeza cervical y puede ser de ayuda a los anestesiólogos a realizar la anestesia regional para procedimientos quirúrgicos en el cuello.

Kwazulu-Natal Minibus Taxi Drivers' Perceptions on HIV and AIDS: Transmission; Prevention; Support and Effects on the Industry

In South Africa; the minibus taxi drivers are largely becoming another high-risk category in the HIV and AIDS epidemic. Although previous studies have shown that knowledge of HIV and AIDS is relatively high among the taxi drivers it is still not clear how this sub-population perceive the support rendered to them with regard to HIV and AIDS prevention strategies. This study aimed to focus on this atypical workplace and explore the KwaZulu-Natal; minibus taxi drivers' perceptions on HIV and AIDS. In this study; qualitative methods were utilized to determine the minibus taxi drivers' understanding of HIV and AIDS infection; HIV prevention strategies; existing support strategies and effects of HIV and AIDS on the taxi industry. Focus-group discussions were conducted; to collect data. The results showed that even though the taxi drivers had some understanding on HIV and AIDS there was still a dire need for interventions that were geared towards addressing HIV-related needs of the drivers in this industry

Cervical Cancer Screening in Urban Clinics in eThekwini Municipal Area

Cancer of the cervix is a significant burden on women's health throughout the world despite it being a largely preventable disease. In South Africa; the launch of the National Guideline on Cervical Cancer Screening in 2000 aimed to reduce the incidence of cervical cancer in the country. The aim of this research is to review the status of cervical screening in clinics of eThekwini municipal area in Durban; KwaZulu- Natal; South Africa. A cross-sectional; descriptive study of clinics involving 22 nurses working in fixed clinics offering cervical screening in the eThekwini municipal area was carried out. Interviews were conducted with professional nurses from the clinics using a semi-structured questionnaire. Questions focused on the availability of resources to implement cervical screening; nurses' knowledge; attitudes and beliefs towards cervical screening. Interview data were verified and complemented by direct observation of screening facilities. The equipment in the clinics was always adequate for taking cervical smears. No patient education material was available to promote cervical screening or provide information about cervical cancer. The median number of women screened was 20 per month in accordance with a quota system currently in place. When given a hypothetical cytology result to interpret; 27of nurses identified the correct management regimen; 64recognised that they needed more training in the interpretation of cytology results. Most cervical screening in the clinics was done for diagnostic reasons rather than as population-based screening. Barriers to effective cervical screening included: insufficient nursing staff; a quota system limiting the number of smears that could be taken and inadequate patient educational material on cervical cancer